BULLETIN UNION 93 – SEPTEMBRE 2020

PAIES TON MASQUE ET TAIS TOI !!

 

La rentrée débute comme prévu…
Les professionnels de sante sont invités à « prendre leurs responsabilités » (comme les parents d’élèves d’ailleurs)
Nous sommes donc censés assurer le paiement de ces masques destinés à nous protéger (ainsi que les patients) dès le 3 octobre

Peut-être vont-ils tolérer la déductibilité fiscale de ces dépenses !!! Dis merci au ministre…

Pendant la phase aiguë du COVID les médecins ont, en partie, pris l’autorité sur les tutelles
Cela a joué un rôle important dans le contrôle de la première vague
Cette période semble se terminer..
Et les vieilles habitudes remontent à la surface.

• Le Ségur a, comme prévu été une pantalonnade, y compris pour les personnels hospitaliers qui revalorisés d’environ 10% verront augmenter leur épuisement par la poursuite de la baisse du nombre de lits permettant le financement de cette augmentation de salaire.
• Le Ségur n’a apporté aucune solution pour la ville, laissant ce volet aux négociations conventionnelles qui vont débuter à l’automne ;
  Cependant la reprise en main que nous constatons n’augure rien de favorable*
  Les exigences sont claires :

POUR LES MG

• Une consultation à 50€
• Une visite à 70€
• Une valorisation des consultations non programmées
• Ainsi que des actes de prévention

POUR LES SPÉCIALISTES D’ORGANE

• Une vraie stratégie de financement valorisant l’expertise et la pertinence des actes notamment techniques dont la valeur en chiffres absolus diminue depuis 15 ans !!*
• Une remise à plat de l’exercice des spécialistes**

POUR LES SPÉCIALISTES EN ETABLISSEMENT

• Une protection renforcée des médecins concernant les contrats qui les lient aux établissement de soins privés. La concentration financière en cours de ces derniers n’arrangent pas les choses*

 

Ces batailles à venir nécessitent de la part des professionnels une rentrée combative.

L’Assemblée Générale d’UNION 93 repoussée de quelques semaines du fait des restrictions liées à la situation sanitaire sera, à l’automne, un élément important de la démonstration de la combativité des médecins du Département.

 

ADHÉREZ A UNION 93

                                                                                                                Le Président,

                                                                                             Dr T. GOMBEAUD

 

*cf à ce sujet le fascicule édité par l’URPS et l’Ordre des médecins sur le site UNION 93.
**cf à ce sujet la position d’Avenir spé.

BULLETIN UNION 93 – FIN JUIN 2020

 

Chers confrères, chers amis,

 

Le covid ouvre des nouvelles perspectives pour les professionnels et pas toutes sympathiques…
Les niveaux d’activité baissent, non pas du fait de la demande (qui reprend) mais des conditions imposées de la reprise (surtout pour les spécialistes en établissement de santé).

La situation dans le 93 est particulièrement significative (cf le constat du CTS*) dans la mesure ou les premières orientations du « Ségur » semblent totalement décalées avec nos préoccupations

• Penser que les télé consultations vont être une solution aux inégalités de santé est absurde du fait de la situation dans le 93 (l’illectronisme, les zones blanches, les problèmes linguistiques), est l’obstacle insurmontable à ce que, en l’état actuel, ces systèmes (qui peuvent avoir un intérêt pour une partie de la patientèle et en EHPAD) permettent une amélioration de l’accés aux soins
• Les établissements privés sont en situation très difficile, leur chiffre d’affaire au bloc s’effondre après avoir quasiment disparu pendant deux mois ! Les établissements autonomes vont être une proie pour les groupes financiers qui n’aiment pas plus que cela les professionnels. Les personnels notamment en réa, qui ont tout donné pendant le Covid se sentent abandonnés !
• Certes les relations ville hôpital sont cruciales, mais on voit mal sauf à la mise en place d’un plan Marshall spécifique un changement fondamental de fonctionnement de ces relations. IL n’est pas sur que la création des CTPS change fondamentalement la donne .
• Les chiffres de déficit de la Sécu (des dizaines de Milliards ?…) font craindre, avec les baisses de recettes prévisibles du fait de la crise économique qui se développe, que la médecine de ville soit la grande perdante des « négociations » en cours.

 

Un plan de secours avec une remontée de l’ONDAM de ville et des tarifs des consultations pour pallier aux conditions nouvelles et imposées de l’exercice serait la solution pour sauver la médecine de ville mais la probable pantalonade qui se profile au ministère de la santé rend cette hypothèse bien hypothétique. Ce qui se profile sera plutôt une hausse des charges administratives, des obligations drastiques pour la mise en place des CPTS, un soutien idéologique aux exercices salariés.

Mais 90 % des actes médicaux de ville sont réalisés par des libéraux !
Espèrent ils changer le système sans nous ?
Ils seront déçus !!

 

UNION 93 prépare son Assemblée Générale pour la rentrée
Si vous voulez participer à ces débats :
-contribuez à ce bulletin (cf infra)
-adhérez au syndicat majoritaire et unitaire du Département

 

Aidez nous, Aidez vous !

ADHÉREZ A UNION 93

                                                                                                                Le Président,

                                                                                             Dr T. GOMBEAUD

 

* CTS : Conseil Territoriale de Santé

** CPTS : Communauté Professionnelle Territoriale de Santé

 

BULLETIN UNION 93 – FIN MAI 2020

SEGUR DE LA SANTE
AVEC OU SANS LES PROFESSIONNELS DE VILLE ???

 

 

Le drame absolu qui a été le fait de l’épidemie de SARS COV2 particulièrement dans le 93 a-t-il vraiment été analysé par les tutelles ???

 

Comment décrire en effet la gouvernance des tutelles dans cette histoire :

•  Il n’y a pas de masques donc on n’en a pas besoin….
•  Il n’y a plus de tests donc on peut s’en passer etc…

 

Au-delà même de ces erreurs passées qui ont conduit à des mensonges puis à des drames, la mise en place de ce « Ségur » se présente bien mal.

 

Refinancer l’hôpital c’est évidemment indispensable, le faire en conditionnant cette aide à des réformes structurelles leur imposant une rationalisation économique* c’est se mordre la queue et, à ma connaissance, cela fait mal..
Déclarer comme E Philippe que « les règles de gouvernance pendant la crise n’ont pas créé de difficultés et que les problèmes résultent de difficultés dans le mode de management » parait hors sol à la majorité des collègues qui se sont impliqués dans cette bataille en ville comme à l’hôpital.

 

Recréer un lien ville-hôpital en passant par la voie unique des CPTS, dont la structuration accélérée n’a littéralement aucun sens pour la majorité des professionnels de ville, qui voient bien que les libéraux n’ont que des chances réduites d’y avoir une influence déterminante**, nous parait être prioritaire mais va nécessite la participation de la totalité des professionnels. Par ailleurs, la disparition des attachés des hôpitaux a joué un rôle déterminant dans le fait que la seule porte entre la ville et l’hôpital reste celle des urgences !

 

Conclure enfin comme le fait Edouard PHILIPPE que « la crise exige de changer de rythme mais pas de changer de cap » *** nous laisse abasourdis !

 

Que reste-t-il comme objectif aux professionnels :
– Garder la confiance de nos patients et donc
– Limiter au maximum la surveillance électronique qu’on nous propose (avant de nous l’imposer) aux seuls cas qui représenteraient un danger majeur de santé publique
– Participer à ce débat en nous proposant des commentaires à nos bulletins
– Rejoindre UNION 93 pour être présent à l’Assemblée Générale prévue à la rentrée et peser localement sur l’application territoriale des mesures à venir

 

ADHÉREZ A UNION 93

 

 

                                                                                                               Le Président,

                                                                                                           Dr T. GOMBEAUD

 

* Accompagner les hôpitaux dans leur démarche de désendettement (E Philippe 25/5/20)

** UNION 93 invite cependant les confrères à y participer pour éviter d’être marginalisé à terme

*** Ouverture du Ségur de la santé